|
 |
| あなたの生年月日は？ |
| 昭和
年
月
日生 |
| 満
歳 |
|
| あなたの身長は？ |
|
cm |
|
| あなたのご学歴は？ |
|
|
|
| あなたの婚姻歴は？ |
|
なし
あり |
|
| あなたのご職業は？ |
|
|
|
| あなたの年収は？ |
| 約
万円（税込み） |
|
| あなたの休日は？ |
|
おもに土、日、祝日
おもに平日
不定期 |
|
| お名前(漢字） |
| 性：
名：
|
| お名前（カナ） |
| 性：
名：
|
|
| 〒
―
|
| 都道府県 |
|
|
| 住所 |
|
|
|
| 連絡先 電話番号 |
|
自宅
携帯
勤務先 |
| ＴＥＬ
-
-
|
|
| メールアドレス |
|
|
|
| 応募は家族に・・・ |
|
オープン
内緒 |
|
| お相手の方の希望する条件をお聞きします。 |
|
| お相手の希望年齢は？ |
|
歳（下限）〜
歳（上限）まで |
|
| お相手の希望学歴は？ |
|
|
|
| お相手の希望身長は？ |
|
cm〜
cmくらいまで |
|
| お相手の方の婚姻歴は？ |
|
なし
あり |
|
| お相手の方の希望地域は？ |
|
|
|
| お相手の希望職歴は？ |
|
|
|
| お相手の方の希望年収は？ |
|
万円以上 |
|
| お相手に優先するのは？ |
|
価値観
人柄
ルックス |
|
|
|
